Правила проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца
В первую очередь необходимо проверить, свободны ли у пострадавшего органы дыхания. Если человек находится без сознания или лежит на спине, он может задохнуться, потому что язык может перекрыть доступ воздуха, заблокировав дыхательные пути. Поэтому его необходимо сразу перевернуть лицом вниз. Затем необходимо посмотреть, нет ли поражений спины.
Искусственное дыхание
Оживление организма, пораженного электрическим током, может быть произведено несколькими способами. Все они основаны на проведении искусственного дыхания. Искусственное дыхание следует производить только в случае, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо, например, редко, судорожно, как бы со всхлипыванием, как умирающий, а также, если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается.
Начинать искусственное дыхание следует немедленно после освобождения пострадавшего от электрического тока, и производить непрерывно до достижения положительного результата или появления бесспорных признаков действительной смерти, например, трупных пятен или трупного окоченения.
Наблюдались случаи, когда мнимоумершие при поражении электрическим током были через некоторое время возвращены к жизни. Во время проведения искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицом пострадавшего. Если он шевелит губами или веками или сделает глотательное движение, необходимо проверить, не сделает ли он самостоятельного вдоха. Проводить искусственное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, не следует, так как продолжение искусственного дыхания может причинить ему лишь вред.
Если после нескольких мгновений ожидания окажется, что пострадавший не дышит, искусственное дыхание следует немедленно возобновить. Прежде чем приступить к проведению искусственного дыхания, необходимо:
• освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, т.е. расстегнуть ворот, развязать галстук или шарф, расстегнуть брюки и т. п.
• освободить рот пострадавшего от посторонних предметов, например, удалить вставные челюсти, если они имеются, и слизи;
• раскрыть рот путем выдвижения нижней челюсти, для чего необходимо четыре пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Если таким образом раскрыть рот не удается, следует у угла рта между задними коренными зубами, но не передними, осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластину, ручку ложки или другой подобный предмет и с их помощью разжать зубы.
Способ искусственного дыхания заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего, или непосредственно в рот, или в нос пострадавшего.
Этот способ является наиболее эффективным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при других способах искусственного дыхания. Кроме того, при применении данного метода искусственного дыхания обеспечивается возможность контроля поступления воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению его грудной клетки после каждого вдувания и последующему спаданию грудной клетки после прекращения вдувания в результате пассивного выдоха воздуха через дыхательные пути наружу.
Для выполнения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть его рот, удалить изо рта посторонние предметы и слизь, например, платком или концом рубашки. При этом необходимо следить, чтобы язык пострадавшего не запал назад и не закрыл дыхательные пути, для предотвращения западания языка нижняя челюсть пострадавшего должна быть слегка выдвинута вперед.
Для раскрытия гортани следует запрокинуть голову пострадавшего назад, подложив под затылок одну руку, пустить воздух и возобновить искусственное дыхание. Вдувание воздуха в рот или в нос можно производить через марлю, салфетку или носовой платок, следя за тем, чтобы при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.
При возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание или до прибытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует производить одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего.
При проведении искусственного дыхания необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки из-за возможности перелома ребер. При любом способе искусственного дыхания нельзя допускать охлаждения пострадавшего, например, оставлять его на сырой земле, каменном, бетонном или металлическом полу. Под пострадавшего следует подстелить что-либо теплое и укрыть его.
Наружный (непрямой) массаж сердца
При отсутствии у пострадавшего пульса возможны следующие нарушения деятельности сердца:
• резкое ослабление или полное прекращение сокращений сердца, что является следствием длительного нахождения пострадавшего под действием тока, а также следствием отсутствия своевременной помощи в случае первичного поражения дыхания;
• образование под действием электрического тока разрозненных и
разновременных (фибриллярных) сокращений отдельных групп волокон сердечной мышцы, которые не могут обеспечить работу сердца в качестве насоса, нагнетающего кровь в сосуды, и которые происходят под действием переменного тока большой силы даже при непродолжительном нахождении пострадавшего под напряжением. В этом случае дыхание некоторое время после освобождения пострадавшего от действия тока может еще продолжаться, однако
эффективность работы сердца при этом отсутствует.
Поэтому при отсутствии у пострадавшего пульса для восстановления кровообращения, т. е. для поддержания жизнедеятельности организма, необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно е искусственным дыханием проводить наружный массаж сердца. При этом следует иметь в виду, что без правильной и своевременной помощи пострадавшему до прибытия врача врачебная помощь может оказаться запоздалой и неэффективной.
Наружный (непрямой) массаж сердца производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердце, при этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Повторяя надавливание с частотой 60—70 раз в минуту, можно обеспечить достаточное кровообращение в организме при отсутствии работы сердца.
Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность, например, низкий стол, скамейку или на пол, обнажить его грудную клетку, снять пояс и другие стесняющие дыхание предметы одежды. Оказывающий помощь должен встать справа или слева от пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над ним. Если пострадавший уложен на столе, оказывающий помощь должен встать на низкий стул, а при нахождении пострадавшего на полу оказывающий помощь должен встать на колени рядом с пострадавшим.
Оказывающий помощь, определив нижнюю треть грудины, должен положить на нее верхний край ладони, разогнутой до отказа руки, а затем поверх правой руки положить вторую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить быстрым толчком, так, чтобы продвинуть на 3—4 см нижнюю часть грудины в сторону позвоночника, а у полных людей — на 5— 6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниям нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена подвижно к костным ребрам и при надавливании на нее может переломиться. Следует избегать, также надавливая на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки, так как этим можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.
Надавливание на грудину следует повторять примерно один раз в секунду. После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в течение одной трети секунды. Затем руки следует снять, освободив грудную клетку от давления, чтобы дать возможность ей расправиться. Это способствует присасыванию крови из больших вен в сердце и его заполнению кровью. Для обеспечения организма достаточным количеством кислорода при отсутствии работы сердца следует одновре менно с массажем сердца проводить и искусственное дыхание способом вдувания воздуха в легкие пострадавшего.
Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе, вдувание следует производить в промежутках между надавливанием или же во время специальной паузы, предусматриваемой через каждые 4—6 надавливаний на грудную клетку. В случае, если оказывающий помощь не имеет помощника и вынужден проводить искусственное дыхание н наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных операций в таком порядке: после 2—3 глубоких вдуваний в рот или в нос пострадавшего оказывающий помощь производит 10—12 надавливаний на грудную клетку, затем снова производит 2—3 глубоких вдувания и опять повторяет 10—12 надавливаний для массажа сердца и т. д.
При наличии помощника один из оказывающих — менее опытный -должен проводить искусственное дыхание путем вдувания воздуха как менее сложную процедуру, а второй — более опытный — производит наружный массаж сердца. При этом вдувание воздуха следует приурочить ко времени прекращения надавливания на грудную клетку или прерывать на время вдувания (примерно на 1 с) массаж сердца.
При равной квалификации лиц, оказывающих помощь, целесообразно каждому из них проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца, поочередно сменяя друг друга через каждые 5—10 минут. При таком чередовании будет менее утомительно, чем непрерывное проведение одной и той же процедуры, особенно массажа сердца.
Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что каждое надавливание на грудину приводит к появлению у пострадавшего пульсирующего колебания стенок артерий. При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:
• улучшение цвета лица, приобретающего розовый оттенок вместо сероземлистого цвета с синеватым оттенком;
• появление самостоятельных дыхательных движений, которые становятся все более и более равномерными по мере продолжения мероприятий по оказанию помощи;
• сужение зрачков. Степень сужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у оживляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и, наоборот, начинающееся расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью и необходимости повышения интенсивности мероприятий по оживлению пострадавшего. Этому может помочь поднятие ног пострадавшего примерно на 0,5 м от пола и оставлению их в поднятом положении в течение всего времени наружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего способствует лучшему притоку крови к сердцу из вен нижней части тела. Для поддержания ног в поднятом положении под них следует что-либо подложить.
Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует производить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вдохов при наличии пульса не дает оснований для прекращения искусственного дыхания. В этом случае, как указывалось выше, вдувание воздуха следует приурочить к моменту начала собственного вдоха пострадавшего.
О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2—3 с, и если пульс сохраняется, то это указывает на самостоятельную работу сердца. При отсутствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж.
Длительное отсутствие пульса при самостоятельном дыхании и узких зрачках указывает на фибрилляцию сердца. В этих случаях необходимо продолжение мероприятий по оживлению пострадавшего до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение при беспрерывном продолжении мероприятий по немедленно оказать первую помощь, которая сводится к 5-минутному промыванию раны водой и обработке раны тампоном с наложением повязки. Затем пострадавшего доставляют в ближайший здравпункт для оказания последующей медицинской помощи.
Галина Аверьянова164
Ссылка